小児の関節炎の症状

子どもは成長の過程で必ず何らかの病気に遭遇します。その中でも、小児関節炎は比較的深刻な病気です。子供の健康に一定の影響を与え、また子供に一定の痛みを引き起こします。このような病気が発生した場合は、適切なタイミングで治療して症状を緩和する必要があります。そうしないと、体の健康にも影響を及ぼします。したがって、小児関節炎の症状を理解する必要があります。

小児の関節炎の症状

1. 関節痛を伴う急性関節炎

⑴ 外傷：骨折や関節内出血などの外傷は急性の関節痛を引き起こします。このような症例では明らかな外傷歴がみられることが多く、病歴の聴取、関節穿刺、レントゲン検査などで診断できます。関節の超音波検査は、関節の腫れが関節腔内の滲出液によるものか、関節周囲の軟部組織の腫れによるものかを見分けるのに役立ちます。

⑵ 化膿性関節炎：感染症のほとんどは血液循環によって引き起こされます。影響を受けた関節には、赤み、腫れ、熱感、痛み、機能制限などの症状が現れますが、これらは大きな関節によく見られます。関節液は濁っており、関節腔滲出液中の白血球数は5.0×109/lを超え、赤血球沈降速度は上昇しており、細菌検査は陽性です。病原体は主にグラム陽性細菌です。滑液検査ではまれな病原体が陽性でした。ほとんどの場合、単一の関節に影響しますが、約 4 ～ 6% は複数の関節に影響する可能性があります。

⑶ 骨髄炎：骨髄炎による関節周囲の痛みは、小児の急性関節痛とみなされることがあり、区別する必要があります。骨髄炎の初期段階では、骨のX線検査では、感染した骨の周囲の軟部組織の腫れのみが見られます。骨スキャンは効果的な診断方法です。

⑷ 反応性関節炎および感染後関節炎：関節炎発症前に、結膜炎、尿道炎、または亀頭炎を伴う呼吸器または尿路感染症の病歴があると、診断に役立つ場合があります。急性リウマチ熱は、A 型ベータ溶血性連鎖球菌咽頭炎によって引き起こされる炎症性疾患です。急性に発症し、発熱と遊走性関節炎 (痛み) を伴い、膝や足首に影響を及ぼすことが多く、手足の小関節が影響を受けることはあまりありません。近年、リウマチ熱とは異なる長期にわたる多発性関節炎（痛み）として現れる、連鎖球菌感染後関節炎の一種が認識されています。

⑸ 感染後関節炎：感染後関節炎の小児は、脊椎関節炎の家族歴を持つことが多く、その多くがHLA-B27陽性です。その臨床症状は短期的な激しい関節痛ですが、少数の患者は慢性関節炎を発症することもあります。

2. 関節痛を伴う慢性関節炎：

⑴ 全身性若年性特発性関節炎：主な症状は発熱、発疹、肝脾腫、リンパ節腫脹、関節炎です。

⑵ 少関節型若年性特発性関節炎：発症後6ヶ月以内に4関節以下が侵される。この病気は幼児期に始まり、主に下肢の大関節を侵す。

⑶ 多関節型若年性特発性関節炎（リウマトイド因子+およびリウマトイド因子-）：発症後6か月以内に5つ以上の関節が侵され、臨床症状は対称性の多関節炎であり、特に手足の小関節に顕著である。

⑷ 乾癬性若年性特発性関節炎：乾癬は骨関節系の慢性炎症性疾患であり、その臨床的特徴としては、少関節炎、遠位指節間関節炎、非対称性または対称性多発性関節炎、乾癬患児における軸関節炎または脊椎関節炎などがある。 hla-b27 と関連しています。

⑸ 付着部炎を伴う関節炎：付着部炎とは、腱末端の骨への付着部、または腱、靭帯、関節包の骨への付着部における炎症性病変を指します。症状には、局所的な痛み、腫れ、圧痛、またはわずかな赤みや熱感などがあります。重度で持続的な病変は、皮質のびらん、過形成、強直を引き起こす可能性があります。

㈡全身性エリテマトーデス、強皮症、皮膚筋炎、ベーチェット病、混合性結合組織病、結節性多発動脈炎、川崎病、ヘノッホ・シェーンライン紫斑病などの全身性結合組織疾患は、いずれも関節痛を伴うことがあります。

㈢悪性腫瘍による関節痛 白血病、神経芽腫、骨腫瘍などは急性の関節痛として現れることがあります。小児の全身状態が不良で、特に貧血、白血球減少症、血小板減少症、血中乳酸脱水素酵素の上昇を伴う場合には、この病気の可能性を考慮する必要があります。

㈣糖尿病、血友病、くる病、成長痛、ビタミンC欠乏症、水銀中毒などの他の病気も関節痛を引き起こす可能性があります。

多くの病気は、病気の初期段階で治療できれば、良好な治療効果が得られるため、病気の症状についてもっと知る必要があります。実際、多くの病気は、小児関節炎など、大人だけのものではありません。小児関節炎の症状を理解した後、そのような病気が発生したら、適時に治療する必要があります。子供に盲目的に薬を与えないでください。定期的に病院に行って検査と治療を受け、医師の意見や提案にもっと耳を傾けてください。