赤ちゃんの陰唇とその両側に何が起こっているのでしょうか?

どの家庭でも、赤ちゃんは家族の中心です。乳幼児期の乳幼児は、体力もまだ十分ではなく、さまざまな身体機能も大人と比べられないため、さまざまな要因の影響を受けやすく、病気を発症しやすくなります。赤ちゃんの陰唇と側面の間に癒着が生じることは非常に一般的ですが、多くの母親はなぜこれが起こるのかを知りません。それで、赤ちゃんの陰唇と両側が癒着しているのはなぜでしょうか?

まず、赤ちゃんの陰唇が横に張り付いているのはなぜでしょうか。この現象については、慢性的な感染が原因で、少数の赤ちゃんがこのように生まれてくるというのが主流の見解です。膣癒着により排尿困難や二次感染が起こるとも言われています。この発言を疑う人はほとんどいない。私の国の医療専門家も、癒着を機械的に分離するためのさまざまな器具を使用したり、介護者が自宅で塗布するためのエストロゲンを含む軟膏を処方したりして、この現象を早期に積極的に治療することを推奨しています。機械的な分離はスムーズではないかもしれません。綿棒で切開できるものもあれば、表皮を裂くもの、手術が必要なものもあります。私の国では、このような軽微な手術は基本的に全身麻酔の手術室では行われません。局所麻酔でできれば十分です。赤ちゃんは痛みで泣いてから眠りに落ちることがよくあります（激しい痛みや圧迫に遭遇した乳児の自己防衛的な退行行動）。軟膏は通常、数週間から 1 か月ほど塗布する必要があります。陰唇が離れてしまった後に塗布を中止すると、再発率もかなり高くなります。医療スタッフは通常、膣癒着は炎症によって引き起こされ、その原因はおそらくおむつにあると両親に伝え、おむつをあまり使わないか減らすように、また家に帰って陰唇を慎重に開いて赤ちゃんの性器を清潔にするようにアドバイスします。

第二に、子供の外陰炎が適時に発見され治療されなかったため、陰唇が癒着してしまうからです。この癒着はどんどん深刻になり、成人になると月経血の停滞や性交障害などが起こるようになります。主な原因は、幼児の皮膚や粘膜がデリケートで、外陰部前庭部の皮膚や粘膜がさまざまな感染や異常な刺激にさらされやすく、時間が経つにつれて滲出液が出て、両側の小陰唇が癒着してしまうことです。例えば、母親が赤ちゃんのおむつを替えるのが面倒で、赤ちゃんの柔らかい外陰部が臭いおむつに浸かっていることがよくあります。尿に含まれる尿素などの物質が外陰部を刺激します。また、一部の子供は外陰部を露出させたり、清潔さに注意を払わなかったり、どこにでも座ったり、排便後にトイレットペーパーで肛門から外陰部まで拭いたりするため、外陰部の細菌感染や外陰炎を引き起こしやすくなります。

赤ちゃんの陰唇癒着は一体どうなっているのでしょうか? 陰唇癒着の原因は先天性と後天性の 2 つがあります。先天性陰唇癒着は非常にまれであり、通常は出生後の身体検査中に発見され、両性具有を除外する必要があります。それらのほとんどは出生後に形成され、局所の皮膚や粘膜への刺激や損傷によって引き起こされる感染や炎症、そして親がそれを適時に発見できなかったことが原因で発生します。癒着する場所としては、大陰唇と小陰唇の両方が癒着している場合もありますが、大多数の患者では小陰唇のみが癒着しています。大陰唇と小陰唇が癒着している場合は、外陰部は皮膚組織の一部のみ、またはクリトリスのみが露出し、特定の亀裂から尿が排出されます。小陰唇癒着には2つのタイプがあります。1つは完全癒着で、左右の小陰唇が薄い灰色の膜状組織でつながっています。この膜状癒着の中央に小さな穴があり、そこから尿が排出されるのが見えます。もうひとつのタイプは不完全癒着ですが、癒着部位の組織は厚くなります。 2つの小陰唇の上部が癒着し、クリトリス、尿道口、膣口の大部分を覆っている場合、癒着部分の下の亀裂から尿が排出されます。両小陰唇の下の部分がくっついて膣口と尿道口を覆っている場合、くっついている部分の上の割れ目から尿が排出されます。