黄疸とは何ですか? 種類によって原因が異なります。

多くの新生児は特に黄疸になりやすい傾向があります。この病気の原因は、生理的と病的な2つの主なタイプに分けられます。一般的に、生理的黄疸は治療しなくても自然に消えますが、病的な黄疸は原因を狙った治療が必要です。

生理的黄疸

正期産児の多くは生後2～3日で黄疸を発症し、5～7日目に最も重症となり、10～14日目には消失します。未熟児では、黄疸が3～4週間遅れる場合があり、全身状態は良好です。血清ビリルビンが 257umol/L (15mg/dl) 未満の未熟児の生理的黄疸の上限は、現在では不適切であると考えられています。これは、より小さな未熟児では、ビリルビンが 171umol/L (10mg/dl) 未満であってもビリルビン脳症を発症する可能性があるためです。

病的黄疸

1. 特徴：① 黄疸は24時間以内に現れる。 ② 黄疸は重度で急速に進行し、血清ビリルビンは205umol/L（12mg/dl）を超えるか、1日あたり85umol/L（5mg/dl）以上上昇する。 ③黄疸が長期間持続する（正期産児では2週間以上、未熟児では4週間以上）、または再発して徐々に悪化する。④血清抱合型ビリルビンが26umol/L（1.5mg/dl）を超える。

2. 原因 (1) 感染性：①新生児肝炎は、主に胎盤を通じて胎児に伝染するウイルスや産道を通じた感染が原因で、サイトメガロウイルスやB型肝炎ウイルスが最も一般的です。 ②新生児敗血症や尿路感染症は、細菌毒素が赤血球の破壊を促進し、肝細胞を損傷するためです。 （２）非感染性：①新生児溶血、②胆道閉鎖症、③母乳性黄疸、④胎便排泄遅延、⑤赤血球６リン酸グルコース脱水素酵素（G6PD）欠損症などの遺伝性疾患、③ビタミンKなどの薬剤性黄疸。等；①その他、低血糖など。

黄疸の治療

原因を突き止め、主な病気を治療します。支持療法が受けられます。 外科的介入を必要とする先天性胆道閉鎖症のいくつかの症例を除いて、大部分は薬物療法で治療できます。