赤ちゃんの右足が内側に向いている

多くの妊婦は、妊娠中に4次元カラードップラー超音波検査を行うと、赤ちゃんの右足が内反していることに気づき、このときも出産を希望します。足の内反は奇形ですが、現在の科学技術は比較的進んでおり、赤ちゃんが生まれれば治療を開始でき、足の内反は治ります。では、右足の内反は一体何なのでしょうか？

足の内反は出生時に見られる発達性変形であり、後脛骨筋のけいれんによって引き起こされます。足の内反は片足または両足に起こる可能性があります。成長過程において、足の腱と靭帯（後部と深部）は、足の他の腱や靭帯の成長と同期して成長しません。その結果、これらの腱と靭帯が足の後部と内側を下方に引っ張り、足が下方と内方にねじれます。その結果、足の骨の位置が異常になり、足が内側に曲がり、硬くなって正常な位置に戻れなくなります。

臨床症状

1. 出生後に、片側または両側の足の変形がさまざまな程度で発生し、足底屈曲、内反、内転の変形が見られます。

2. 子どもが歩き始めると、前足部または足の外側の縁で歩きます。子どもが成長するにつれて、変形はより重くなります。重症の場合、子どもは足の甲を地面につけて歩き、体重を支える部分に滑液包やタコが現れます。

3. 患足のレントゲン写真、前後および側面図：出生後、レントゲン写真では距骨、踵骨、立方骨の骨化中心が見られ、第 3 楔形骨が見えることもあります。中足骨と指骨はすべて現れていますが、足根骨の骨化中心は 3 歳になるまで現れません。

4. 3つの線に基づく変形の推定：

1) APレントゲン写真でかかとからかかとの角度を測定します。30°未満の場合、足が内反していないことを示します。

2) 第一中足骨の縦軸と距骨の縦軸の間の角度を測定します。通常、0°～20°です。

3) 側面X線写真では、距骨の縦軸と踵骨の足底面がなす角度を測定します。正常な角​​度は35°～55°です。30°未満の場合は足下垂を示します。距骨頭角が 15° 未満であり、第 1 中足骨と距骨の縦軸の交点によって形成される角度が 15° を超える場合、距舟状骨関節の亜脱臼を示します (Simon の 15° ルール)。

治療の原則

1. 出産後に治療を開始します。治療が早ければ早いほど、効果は高くなります。治療法は年齢や変形の程度によって異なります。

2. 手動矯正法：一般的には生後 6 か月未満の子供や軽度の症状の子供に適しています。誕生から始めましょう。早ければ早いほど良いです。医師は、まず前足部の内転を矯正し、次に距骨下関節の内反を矯正し、最後に足首関節の底屈を矯正するように母親に指導するか、子供を指導します。骨端線を損傷しないように、優しく施術を行う必要があります。それぞれの修正姿勢を 10 秒間、1 回につき 10 ～ 15 分間保持します。手術は1日1回行う必要があり、一般的には授乳前に行うことが推奨されます。

3. 石膏チューブ外固定矯正：3か月から1歳までの子供に適しており、2〜3か月ごとに交換します。

4. 6 か月以上経過し、手技による治療が不可能な場合は、外科的治療が適しています。手順は年齢によって異なります。 （１）足の内側と後ろ側の軟部組織リリースは、生後６ヶ月から６歳までの子供に適しています。

（２）外側柱短縮術は、３歳以上の重度変形児に適しており、内側後方軟部組織リリースと同時に、踵肘関節の立方骨または踵骨楔状骨切除、または踵骨の外側楔状骨切り術を行う。

（３）三関節固定術は、重度の変形を有する12歳以上の患者に適している。