赤ちゃんが異物を吸い込んだときに起こる咳の症状

生活の中で、喉に異物が入って咳をすることはよくあります。時には窒息して顔が赤くなり、とても不快に感じることもあります。これは特に、食事中に話したり笑ったりしているときに起こりやすいです。私たち大人は自分でこの問題を解決し、表現することができますが、生まれたばかりの赤ちゃんは、この状況に遭遇したときに表現することができず、すぐに発見しないと非常に危険です。したがって、異物を吸い込んだことによる赤ちゃんの咳の症状についてもっと学び、すぐに発見できるようにする必要があります。

臨床症状：異物の位置に応じて異なる症状が現れることがあります。

（１）喉頭異物：喉頭に異物が入ると反射性喉頭痙攣が起こり、吸気時呼吸困難と激しい刺激性の咳嗽を引き起こします。異物が喉の入り口に留まると、痛みが生じたり、飲み込みにくくなったりします。異物が声門裂にある場合、大きい異物は窒息を引き起こす可能性があり、小さい異物は窒息、声のかすれ、呼吸困難、喉頭音を引き起こす可能性があります。異物が声門下に付着した小さな膜の形をしている場合は、他の症状がなく、声がかすれるだけになることがあります。鋭利な異物が喉に刺さると喀血や皮下気腫を引き起こす可能性があります。

（２）気管異物：異物が気道に入ると、患者は直ちに激しい窒息、咳、顔面紅潮、息切れ、呼吸困難などの症状を経験します。異物が気管壁に付着すると、一時的に症状が緩和することがあります。異物が軽くて滑らかで、呼吸の気流に乗って声門と気管支の間を上下する場合は、刺激性の咳が起こり、拍動音が聞こえることがあります。気管内に異物がある場合は、喘鳴が聞こえ、両肺の呼吸音が似ています。異物が大きく気管を塞ぐと窒息する恐れがあります。この状況は、異物がいつでも声門に到達して呼吸困難や窒息を引き起こす可能性があるため、非常に危険です。青島医学院はかつて、スイカの種が異物となり、病気が10か月間続いた3歳児に遭遇したことがある。 10か月の間に窒息発作が3回発生したが、いずれも病院へ向かう途中で治まった。これは、スイカの種が気管内で上下し、突然声門下にくっついて声門裂を塞ぎ、窒息を引き起こすためです。

3. 気管支異物

初期症状は気管異物と似ており、咳の症状はより軽度です。植物異物や気管支炎は、咳や痰によってより顕著になることが多いです。呼吸困難の程度は異物の位置と閉塞の程度に関係します。太い気管支が完全に閉塞すると、聴診すると患側の呼吸音が消えます。また、閉塞が不完全な場合は、呼吸音が弱まることがあります。

2. 診断

1. 病歴: ほとんどの患者は異物誤嚥の明確な病歴と典型的な症状を有しています。肺の聴診とX線検査を組み合わせることで、通常は明確な診断を下すことができます。

2. 臨床症状

（１）症状：明らかな異物吸入歴がない場合、患者に突然の激しい窒息、咳、または短時間の息止めを経験したかどうかを思い出すように依頼する必要があります。特に、子供が食事中に笑ったり泣いたりして突然上記の症状を発症した場合は、気管異物の可能性を考慮する必要があります。

（２）身体的徴候：気管や気管支内の異物の身体的徴候は診断のもう一つの重要な側面である。気管内の異物が大きくて動きやすい場合、首の気管のあたりでカチカチという音が聞こえることがあります。聴診器を使わなくてもこの音が聞こえる場合もあります。触診時に、異物が気管壁に当たることでわずかな振動を感じることがあります。異物による主気管支の病変は片側に偏っています。聴診すると、患側の肺の呼吸音が減弱または消失します。肺炎を合併すると、泡を吹くような音が聞こえます。ほとんどの場合、喘鳴が聞こえ、肺気腫や無気肺などの症状が現れることがあります。

3. 補助検査と診断

臨床診断では異物誤嚥の履歴をまず考慮する必要があります。明らかな異物誤嚥の場合は、臨床症状や補助検査が陰性であっても気管支鏡検査を行う必要があります。逆に、長期にわたる肺の炎症の場合、またはX線検査と身体所見が異物と一致する場合は、明らかな異物の履歴がなくても気管支鏡検査を行う必要があります。

気管・気管支異物の状態は複雑かつ多様であり、診断を下す前に慎重な分析と総合的な判断が必要です。青島医学院が報告した411件の症例のうち、明らかな病歴や身体的兆候があったものの、手術中に異物は発見されなかった症例は60件で、このグループの症例の15％を占めた。手術中に異物が発見されず、術後の抗炎症治療後も咳や喘息が続く患者の場合、異物の診断を完全に除外することはできず、必要に応じて気管支鏡検査が必要になります。気管支鏡検査では、内視鏡を挿入した際に四方の壁が完全に見えないため、気管壁と内視鏡チューブの外壁の間にある異物が見えず、ネットをすり抜けてしまいます。